胃蛋白酶原I/II检测项目的临床意义
作者:网站管理员    发布于:2015-05-07 15:33:36    文字:【】【】【

检测疾病:用于筛查胃粘膜萎缩和胃癌风险。

项目信息:胃蛋白酶原Ⅰ+Ⅱ(PG+Ⅱ)

胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)         

胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)

 

PG主要用于胃癌高风险性筛查,以PGIPGI/PGII 降低作为阳性度界限判断标准。通常情况下PG结果及比值增高为胃粘膜受攻击时的反应。

 1.参考值:PGI 70240ng/ml PGII 0-20 ng/mlPGI/PGII>3

 2PG阳性度检测是预警早期胃癌的重要指标:胃粘膜萎缩同胃早期癌变高度正相关。正常体检人群有15% PG阳性。

 

血清胃蛋白酶原结果

PG阳性度结果判断

PGI70ng/mlI/II>3

阴性(-)

PGI<70ng/ml并且I/II<3

阳性(+),轻度萎缩

PGI<50ng/ml并且I/II<3

中度阳性(2+),中度萎缩

PGI<30ng/ml并且 I/II<2

强阳性(3+),高度萎缩

 

3PG检测对胃部疾病预后动态变化分析

   若只作PGI,结果分析如下:

检测结果

建议

可能原因

PGI>240

胃粘膜有破损,建议进一步胃镜检查或禁酒等两周后复查。

浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃粘膜破损,以溃疡居多。

30<PGI<70

胃蛋白酶原分泌较少或胃粘膜细胞萎缩,建议复查PGII,计算PGI/PGII比值后确定是否进一步检查。

胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原减少或有发展为萎缩性胃炎、肠化生、异性增生、胃癌等的高风险倾向,若同时PGI/PGII<3,以萎缩性胃炎居多。

PGI<30

胃粘膜细胞萎缩,建议胃镜检查。

有萎缩性胃炎、肠化生、异性增生、胃癌等的高风险因素,也有胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少的可能,以萎缩性胃炎居多。

 

若同时做PGIPGII 两个项目,结果分析如下: 

检测结果

建议

可能原因

PGI>240PGII>20

胃粘膜有破损,建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。

PGII较稳定,但因胃粘膜受攻击或受损破坏时活动期的PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,可致血清PGIPGII增高。胃溃疡复发PGII增高明显,十二指肠溃疡复发PGIPGII增高明显。

PGI<70,需参考PGI/II比值:若PGI<30,更应引起重视

PGI/II<3

胃粘膜细胞萎缩,建议胃镜检查。

有萎缩性胃炎、肠硬化、异性增生、胃癌等的高风险因素,以萎缩性胃炎居多。

PGI/II>3

胃蛋白酶原分泌较少,建议定期复查。

胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素,以胃酸分泌少居多。

 

4.检测结果理解误区说明:

误区一:大批体检,仅测定PGI,接近70%的结果在4070ng/ml范围,低于70ng/ml怀疑胃萎缩,不好解释。实际情况是仅测PGI,未测PGII所致,当复测PGII时比值90%以上都大于3,此类情况因中国“十人九胃“,绝大多数人有慢性浅表性胃炎,属正常生理性胃酸分泌不足。

误区二:PG阳性就是“胃癌”:阳性只代表胃癌风险。PG适用于体检筛查早期胃癌,代替X光及超声波筛查胃癌,主要意义不在诊断,而在于早发现早预防。正常体检人群有15PG阳性,PG阳性时具体患胃癌风险度,经追踪仅有12%患胃癌。

误区三:只看重PGIPGII的参考范围值,不重视比值。因胃粘膜分泌PGI受炎症攻击分泌变动幅度大(70800ng/ml以上),PGII分泌相对恒定。比值>3时,PGI增高程度确定胃病种类只能结合临床分析。比值<3时,建议内镜检查或病理取材确证,并且需近五年追踪,因PG阳性者在当年无胃癌者,追踪5年后的胃癌发病率有2%。

 

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